Městský úřad Frýdlant
Odbor stavebního úřadu a životního prostředí
nám. T. G. Masaryka 37, 464 13 Frýdlant tel. 482 464 026, fax. 482 464 020

Žádost
o vydání loveckého lístku podle zákona č. 449/2001 Sb., o myslivosti
	
Jméno, popřípadě jména a příjmení žadatele: 	
Datum narození; státní příslušnost: 	
Adresa místa trvalého pobytu: 	
Místo pobytu na území ČR: 	
Číslo občanského průkazu, kdy a kým byl vydán: 	
Číslo cestovního dokladu a stát, který jej vydal (jen cizinci): 	
Zkouška z myslivosti složena dne: 	
Žadatel žádá o vydání loveckého lístku*	
	a)	pro české občany na dobu neurčitou	
	určitou, a to od	do 	
	b)	pro žáky a posluchače odborných škol, na kterých je myslivost studujícím oborem nebo povinným vyučovacím předmětem na školní/studijní rok:	
	c)	pro cizince na dobu od	do	
K žádosti je nutno připojit tyto doklady*:	
	a)	doklad o složení zkoušky z myslivosti	
	b)	doklad o složení zkoušky z myslivosti na vysoké škole, na které se vyučuje myslivost	
	c)	doklad o studiu na střední nebo vyšší odborné škole, na které je myslivost studijním oborem nebo povinným vyučovacím předmětem	
	d)	platný doklad opravňující k lovu vystavený v cizině (jen pro lovecké lístky pro cizince)	
	e)	výpis z evidence Rejstříku trestů ne starší než tři měsíce
(u cizince, který nemá povolen pobyt na území ČR a žádá o vydání loveckého lístku na dobu kratší než 30 dnů lze nahradit výpisu z evidence Rejstříku trestů předložením platného loveckého lístku ze země jeho pobytu, nebo jeho ověřené kopie)	
	f)	doklad o zaplacení správního poplatku	
	g)	doklad o pojištění (zákon č. 449/2001 Sb., o myslivosti, ve znění pozdějších předpisů - § 48)	
Pro ověření údajů v žádosti předloží:
občan ČR občanský průkaz a cizinec cestovní pas	Podpis žadatele	
V	dne		
* Požadovanou možnost a přiložené doklady zaškrtněte

Pozn: přiložené doklady (s výjimkou občanského průkazu, cestovního pasu a platného loveckého lístku ze země pobytu cizince) zůstávají součástí správního spisu, k originálům, které požaduje žadatel vrátit, je proto třeba přiložit i jejich kopie – fotokopie.

Lovecký lístek číslo:…………………………….převzal dne:…………………………podpis.:…………………………..